无创心肌做功评估经皮冠状动脉介入治疗后急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌节段微血管灌注

作者：孙思瑶; 陈旗旗; 孙巧冰; 魏虹; 陈娜; 付婷婷; 商志娟; 孙颖慧; 丛涛^*

来源：中国医学影像技术, 2022, 38(06): 853-858.

DOI：10.13929/j.issn.1003-3289.2022.06.014

• 心肌梗死
• 超声检查,介入性
• 超声心动描记术
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 微血管灌注
• 心肌做功

目的 观察无创心肌做功(MW)评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌节段微血管灌注(MVP)的效能。方法 分析119例经PCI治疗的STEMI患者术后72 h内超声心动图及心肌超声造影(MCE)检查资料，评估心肌节段MVP水平，对比不同水平MVP心肌节段的纵向应变(LS)和心肌有用功(CMW)、无用功(WW)、MW指数(MWI)及MW率(MWE);以多因素logistic回归分析观察MVP减低的独立影响因素，以受试者工作特征(ROC)曲线分析其评估MVP减低的效能。结果 共纳入2 142个心肌节段，其中MVP正常组1 515个节段(造影剂恢复充盈时间≤4 s),延迟组321个节段(造影剂恢复充盈时间>4 s且<10 s),减低组306个节段(造影剂恢复充盈时间≥10 s);3组间心肌节段LS、CMW、WW、MWI和MWE总体及两两比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。将MVP正常及延迟者归为MVP未减低组，其与减低组间心肌节段LS、CMW、WW、MWI及MWE差异均有统计学意义(P均<0.001)。MWI[OR=1.00,95%CI(1.00,1.00),P=0.023]、MWE[OR=0.98,95%CI(0.97,1.00),P=0.010]、CMW[OR=1.00,95%CI(1.00,1.00),P<0.001]均为MVP减低的独立影响因素，其评估MVP减低的曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.853及0.877,CMW大于MWI、MWE(Z=5.246、2.307,P均<0.05)。结论 无创MW可有效评估PCI后STEMI患者心肌节段MVP。

• 单位
  大连医科大学附属第一医院