HBV相关原发性肝癌患者中医证型与T淋巴细胞和生化指标的相关性分析

作者：王晗笑; 于中杰; 刘建鹏; 赵文霞^*

来源：海南医学院学报, 2021, 27(22): 1692-1703.

DOI：10.13210/j.cnki.jhmu.20210817.002

• 乙型肝炎
• 原发性肝癌
• 中医证型
• T淋巴细胞
• 生化指标

目的:探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)患者的T淋巴细胞和生化指标与中医辨证分型的相关性。方法:回顾性收集2018年1月～2019年12月就诊于河南中医药大学第一附属医院的HBV相关PLC患者263例,分为肝郁脾虚证(127例,48.3%)、脾虚湿困证(48例,18.3%)、肝胆湿热证(31例,11.8%)、肝热血瘀证(35例,13.3%)、肝肾阴虚证(22例,8.4%)共五种证型,统计其一般资料、T细胞亚群、肿瘤学和病毒学指标、肿瘤学特征、生化指标等数据,运用Epidata和Excel对数据进行采集整理,采用SPSS26.0软件对数据进行统计分析。结果:5种证型性别、年龄分布差异无统计学意义(P均>0.05);5种证型T淋巴细胞计数、CD4(+)T淋巴细胞计数、CD8(+)T淋巴细胞计数,差异具有统计学意义(P<0.001),肝肾阴虚证患者的T淋巴细胞计数、CD4(+)T淋巴细胞计数、CD8(+)T淋巴细胞明计数明显低于其余4组证型;5种证型AFP、CEA、CA199从肝郁脾虚证至肝肾阴虚证依次升高,差异具有统计学意义(P<0.001);5种证型门静脉主干内径、门静脉癌栓、肝外转移差异具有统计学意义(P均<0.001),门脉癌栓和肝外转移以肝胆湿热证和肝热血瘀证为主。各证型PLT、Alb、TBil、AST、PT差异具有统计学意义(P<0.001);PLT、Alb从肝郁脾虚证至肝肾阴虚证依次降低,肝郁脾虚证PLT、Alb明显高于其余四组;肝胆湿热证TBil、AST明显高于其余4组;肝肾阴虚的PT明显高于其余4组;淋巴细胞计数、CD4(+)淋巴细胞计数、CD8(+)淋巴细胞计数分别与AFP、PT、TBil呈负相关(P均<0.05),与PLT呈正相关(P<0.05)。T淋巴细胞计数与Alb呈正相关(P<0.05)。结论:本研究发现肝郁脾虚证患者细胞免疫功能更好,肝脏功能更好,预后较好;肝肾阴虚证患者细胞免疫更低,肝脏功能更差,病情和预后较差。门脉癌栓和肝外转移以肝胆湿热证和肝热血瘀证为主。患者的淋巴细胞计数越低,凝血功能越差,肝脏储备功能越差,进一步癌变风险更高。

• 单位
  第一临床医学院; 河南中医药大学