光学相干断层成像分析极晚期支架内血栓形成

作者：刘小宁; 杨跃进^*; 王天杰; 吴永健; 陈珏; 乔树宾; 袁晋青; 钱杰; 唐熠达; 窦克非; 杨伟宪; 俞梦越; 慕朝伟; 徐波; 孙中伟; 许亮

来源：中国分子心脏病学杂志, 2018, 18(04): 2544-2547.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2018.08.006

• 极晚期支架内血栓形成
• 光学相干断层成像
• 新生内膜动脉粥样硬化
• 新生内膜愈合延迟

背景极晚期支架内血栓形成(VLST)是一种有致死风险的介入术后晚期并发症,但其具体发生机制尚不完全明确。目的应用光学相干断层成像(OCT)评价23例药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)相关的VLST靶病变。方法入选VLST患者23例(18例DES,5例BMS),介入治疗前于靶病变处行OCT检查。结果支架植入至发生VLST的持续时间BMS组明显长于DES组[(112.00±51.36)个月vs(41.39±19.64)个月,P<0.001]。BMS组新生内膜厚度大于DES组[(0.33±0.24)μm vs(0.26±0.22)μm,P<0.001]。23例VLST靶病变中,OCT明确观察到支架内新生内膜含薄纤维帽粥样斑块(TCFA)18例(78.26%),支架内再狭窄15例(65.22%)。新生内膜破裂15例(65.22%),DES组与BMS组间差异无统计学意义(55.56%vs 100%,P=0.07),破裂位于最小管腔面积处13例(56.52%)。存在无内膜覆盖支架丝17例(73.91%),DES组高于BMS组(88.89%vs 20%,P=0.008)。同时存在新生内膜破裂和无内膜覆盖支架丝8例(34.78%)。与无新生内膜破裂相比,有新生内膜破裂病变更易出现TIMI血流<3级(60.00%vs 12.50%,P=0.038)。结论本支架内新生内膜动脉粥样硬化进展至内膜破裂在BMS和DES相关的VLST病变中均普遍存在,且DES早于BMS。新生内膜延迟愈合在DES相关的VLST靶病变中较为多见。

• 单位
  阜外心血管病医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心