食管癌根治术前使用糖皮质激素对术后炎症指标和肺部炎症的影响

作者：曹孟昆; 朱晓雷; 邓城庆; 耿**^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2021, 28(05): 560-564.

• 食管癌根治术
• 炎症因子
• 糖皮质激素

目的探究在食管癌根治术前使用糖皮质激素对患者术后全身炎症指标和肺部炎症的影响。方法选取厦门大学附属第一医院2019年7月至2020年9月收治的44例行食管癌根治术的患者,采取随机数字表法将其分为干预组和观察组。干预组22例,其中男20例、女2例,平均年龄(62.86±5.22)岁;观察组22例,其中男19例、女3例,平均年龄(63.00±6.19)岁。两组均给予胸腹腔镜辅助下右胸、上腹及左颈三切口手术治疗。干预组于麻醉诱导前静脉滴注甲泼尼龙500 mg,观察组给予相同剂量的生理盐水。两组术中、术后常规使用二代头孢类抗生素预防感染。记录比较两组术前,术后当日,术后1 d、2 d的白介素6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平,术前、术后1 d的淋巴细胞和中性粒细胞计数,术前,术后1 d、3 d、5 d白细胞计数,术后1 d肺部CT炎症情况。评估术后1 d的UPSS肺炎评分(Utrecht Pneumonia Scoring System)、术后2周内的手术切口愈合和吻合口瘘情况。结果干预组术后1 h和术后1 d的IL-6水平明显低于观察组(P均<0.05)。两组在术后2 d时CRP差异有统计学意义(P=0.044)。干预组在术后1 d和3 d白细胞计数明显少于观察组(P均<0.05)。两组在术后1 d时淋巴细胞和中性粒细胞计数,术后2周内切口非甲类愈合率、吻合口瘘发生率差异无统计学意义。干预组术后1 d UPSS肺炎评分低于观察组(P=0.027)。结论食管癌根治术前使用糖皮质激素可以减少术后全身炎症反应、改善术后短期内肺部炎症情况,同时未发现对手术切口及吻合口愈合有不利影响,具有一定的安全性。

• 单位
  厦门大学附属第一医院