球囊扩张术与支架植入术治疗大脑中动脉狭窄对脑灌注认知功能及神经炎症的影响

作者：张继伟^*; 李亮; 齐宝柱; 孙文浩; 于淼; 李东; 田宇; 王广

来源：中国实用神经疾病杂志, 2023, 26(09): 1131-1136.

• 球囊扩张术
• 支架植入术
• 大脑中动脉狭窄
• 脑灌注
• 认知功能
• NLRP3
• 白细胞计数

目的 探讨球囊扩张术与支架植入术对大脑中动脉（MCA）狭窄患者成功率、脑灌注、认知功能及NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 (NLRP3)、白细胞计数-1β (IL-1β)和IL-8的影响。方法选取2020-01—2022-12承德医学院附属医院MCA狭窄患者60例，依据简单随机数字表法分为球囊组及支架组各30例。球囊组采取球囊扩张术，支架组采取支架植入术。统计2组治疗成功率、动脉狭窄程度、手术前后脑灌注指标、认知功能（NIHSS、MoCA）、日常生活能力（ADL）评分、血清NLRP3、IL-1β、IL-8水平及术后6个月不良脑血管事件发生率。结果 术后支架组动脉狭窄程度低于球囊组（P<0.05）；支架组治疗成功率（93.33%）高于球囊组（83.33%），但组间比较无统计学差异（P>0.05）；术后1周支架组脑血流量、脑血容量大于球囊组，平均通过时间、达峰时间短于球囊组（P<0.05）；术后1个月支架组NIHSS及ADL评分低于球囊组，MoCA评分高于球囊组（P<0.05）；术后1 d、1周支架组血清NLRP3、IL-1β、IL-8水平低于球囊组（P<0.05）；支架组并发症发生率、不良脑血管事件发生率低于球囊组，但无统计学差异（P>0.05）。结论 与球囊扩张术相比，支架植入术治疗MCA狭窄患者，可改善脑灌注，降低动脉狭窄程度，改善患者认知功能、日常生活能力，且可能通过降低血清NLRP3、IL-1β、IL-8表达而减轻再灌注损伤。

• 单位
  承德医学院附属医院