1998-2012年早产儿呼吸窘迫综合征的临床治疗

作者：韩彤妍; 童笑梅; 朴梅花; 李在玲; 崔蕴璞; 汤亚南; 常艳美

来源：中国儿童保健杂志, 2014, 22(04): 416-419.

• 新生儿呼吸窘迫综合征
• 肺表面活性物质
• 早产儿

目的回顾性分析新生儿病房1998-2012年来诊断为新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的早产儿病例,总结在治疗措施方面的进展。方法回顾性病例对照研究,1998年1月-2012年12月本院新生儿重症监护病房(NICU)收治的<34周新生儿呼吸窘迫综合征早产儿病例,记录母孕期情况和围产期情况,出生史和采用呼吸支持方式(有创或无创呼吸支持),是否应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS),用药剂量以及患儿的合并症和结局。结果自1998年1月-2004年12月为A组,63例;2005年1月-2012年12月病例为B组,151例。B组患儿出生体重[(1 284.50±252.15)g]明显低于A组[(1 424.27±329.44)g](t=3.292,P<0.001),分娩前应用激素促进肺成熟的病例数明显增加(B组139例,92.1%;A组44例,69.8%;χ2=17.704,P<0.001);B组应用PS总量为(195.00±59.87)mg,A组中应用PS总量为(169.66±57.97)mg,两组间差异有统计学意义(P=0.041);计算PS与体重比值,B组为(147.71±42.09)mg/kg,A组为(115.86±37.11)mg/kg,差异显著(P<0.01)。B组85(70.8%)应用有创呼吸支持,较A组39例(90.7%),显著降低(χ2=6.86,P<0.01)。B组33例(27.5%)诊断支气管肺发育不良(BPD),较A组4例(9.3%)显著增高(χ2=5.97,P=0.02)。住院天数、NICU住院天数、氧疗天数都是B组显著长于A组。A组12例死亡,病死率27.9%,而B组14例死亡,病死率11.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.23,P=0.01)。结论在过去十余年来,随着分娩前应用激素促肺成熟及外源性表面活性物质的引入,采用适宜的呼吸支持方式,使越来越多的RDS早产儿得以存活。

• 单位
  北京大学第三医院