新手术:部分带阔筋膜张肌骨膜瓣移植术治疗儿童股骨头坏死的早期疗效观察

作者：黄恺; 王子明; 杜全印; 王雨; 吴思宇; 熊雁; 王爱民

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2014, 8(05): 568-573.

• 股骨头坏死
• 儿童
• 骨移植
• 阔筋膜张肌
• 新手术

目的探讨一种治疗儿童股骨头坏死的新术式——部分带阔筋膜张肌骨膜瓣移植术,进行随访观察并评估其早期疗效。方法时间为2011年3月至2013年12月,共14例14髋。外伤性4例,原因不明10例;男11例,女3例;年龄615岁,平均(10.28±2.98)岁。CatterallⅡ期4例,Ⅲ期10例。术前Harris评分为6287分,平均(71.9±6.9)分:良2例,可7例,差5例。VAS疼痛评分为05分,平均(3.0±1.8)分。手术中保留逢匠肌,切取部分带阔筋膜张肌的骨膜瓣,股骨头减压和植入骨膜瓣,缝合固定骨瓣,手术后常规蛙式位置固定3个月。结果 14例手术全部成功,所有切口均一期愈合,随访时间833个月,平均(22.61±8.60)个月。随访时患儿疼痛基本消失,步态基本正常,髋关节活动度良好,X线提示股骨头坏死改善,股骨头高度较术前增加明显,股骨颈骨折愈合。随访时Harris评分为7995分,平均(89.5±4.7)分;优6例(42.9%),良7例(50%),可1例(7.1%);总体优良率达92.9%。所有患者术后Harris评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。随访时VAS疼痛评分为01分,平均(0.2±0.6)分,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。StulbergⅠ期3例,Ⅱ期10例,Ⅲ期1例。结论部分带阔筋膜张肌骨膜瓣移植治疗儿童股骨头坏死可以明显改善患者症状,相关文献未见报道,是一种治疗儿童股骨头坏死有效的新方法。