急性呼吸窘迫症合并慢性阻塞性肺疾病患者预后影响因素研究

作者：毕正强^*; 冯雅建

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2022, 17(11): 1443-1465.

• 急性呼吸窘迫症
• 慢性阻塞性肺疾病
• 预后

目的 探讨急性呼吸窘迫症(ARDS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的影响因素。方法 76例ARDS合并COPD患者，男43例，女33例，年龄(51.62±8.12)(35～80)岁，均接受常规治疗，并经口面罩性无创正压机械通气。收集相关的人口学和临床数据。采集患者桡动脉血，测定氧分压(PaO2)及吸入氧浓度(FiO2)，并计算氧合指数(PaO2/FiO2)。抽取患者肘静脉血，采用肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐水平。随访4周后分为两组，即死亡组(n=22)与存活组(n=54)。采用多因素Logistic回归分析影响ARDS合并COPD患者预后的因素。结果 随访4周，76例患者中22例死亡，病死率为28.95%,54例存活。两组患者性别、体质量指数、吸烟、饮酒、肌酐水平相比，差异无统计学意义(均P>0.05)，死亡组年龄、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、BODE指数、既往肺炎病史比例和合并多器官功能衰竭综合征(MODS)比例均明显高于存活组(均P<0.05)，死亡组住院时间和机械通气时间均明显长于存活组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，年龄、APACHEⅡ评分、BODE指数及合并MODS是ARDS合并COPD患者预后不良的独立危险因素。结论 年龄较大、合并MODS及APACHEⅡ评分、BODE指数评分较高的ARDS合并COPD患者预后不良发生风险较高。

• 单位
  东南大学附属中大医院