IgA肾病并微小病变肾病15例临床分析

作者：袁宏伟; 赵春梅^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2019, 33(01): 26-28.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2019.01.008

• IgA肾病
• 微小病变肾病
• 预后

目的总结IgA肾病并微小病变肾病的临床病理特征。方法回顾性分析15例IgA肾病并微小病变肾病患者的临床资料。结果 12例表现为肾病综合征,3例表现为大量蛋白尿;15例血清肌酐为7.0～31.0mg/L,24h尿蛋白定量为3.0～18.0g;肾穿刺组织活检光镜下见系膜细胞增生12例,免疫荧光见IgA为主的系膜区沉积(荧光强度1～3+),电镜下示系膜区电子致密物沉积和广泛的足突细胞融合;IgA肾病牛津分级M1E0S0T0级11例,M0E0S0T0级3例,M1E0S1T0级1例;均常规使用血管紧张素Ⅱ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗,并联合糖皮质激素,如糖皮质激素应用8周24h尿蛋白定量未下降或药物减量、停药期间复发,则给予二线免疫抑制剂;随访15～52个月,12例完全缓解,3例部分缓解,12例表现为肾病综合征者中3例停药7～30d后复发,肾功能均未恶化。结论 IgA肾病并微小病变肾病患者临床特征主要为大量蛋白尿,病理表现与微小病变性肾小球肾炎相近,应用糖皮质激素治疗效果较好。

• 单位
  内蒙古医科大学附属医院; 内蒙古医科大学