信迪利单抗致免疫相关性肝炎

作者：王春晖; 李倩雯; 吴薇; 李晓宇^*; 吕迁洲

来源：药物不良反应杂志, 2020, 22(10).

• 抗肿瘤药, 免疫类
• 化学性和药物性肝损伤
• 肝炎, 自身免疫性
• 信迪利单抗

1例49岁男性患者因霍奇金淋巴瘤先后行一线和二线化疗方案治疗7个月, 肿瘤控制欠佳, 改用信迪利单抗200 mg静脉滴注, 1次/21 d。治疗前患者肝功能正常。给予信迪利单抗第2次治疗后(首次用药后第42天)患者出现胸闷、腹胀、纳差等症状。复查肝功能:丙氨酸转氨酶(ALT)1 590 U/L, 天冬氨酸转氨酶(AST)3 678 U/L, 碱性磷酸酶(ALP)468 U/L, γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)399 U/L, 总胆红素(TBil)50.1 μmol/L, 直接胆红素(DBil)26.8 μmol/L。停用信迪利单抗, 但患者黄疸加深。给予甲泼尼龙150 mg静脉滴注、1次/d治疗3 d, 胆红素达峰值(TBil 152.6 μmol/L, DBil 109.2 μmol/L)。加用吗替麦考酚酯0.5 g口服、2次/d, 患者症状逐渐好转, 肝功能逐渐恢复。甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗6 d后, ALT 63 U/L, AST 78 U/L, TBil 25.2 μmol/L, DBil 12.9 μmol/L;22 d后复查肝功能恢复正常。

• 单位
  复旦大学附属中山医院