感染性胰腺坏死合并十二指肠瘘的微创手术治疗：附15例报告

作者：宁彩虹; 黄耿文^*; 申鼎成; 纪连栋; 朱帅; 林嘉晏; 曹昕彤; 李嘉荣; Bonsu Abdul Aziz

来源：中国普通外科杂志, 2019, 28(09): 1123-1130.

• 胰腺炎,急性坏死性
• 感染
• 肠瘘
• 最小侵入性外科手术

目的:探讨感染性胰腺坏死(IPN)合并十二指肠瘘(DF)的微创手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2015年1月—2019年5月间中南大学湘雅医院胰胆外科连续收治的155例IPN患者的临床资料,重点对其中合并DF患者的临床特点、微创手术治疗方法以及临床结局进行分析。结果:155例IPN患者中,15例(9.7%)合并DF。15例合并DF的患者中,起病到出现DF的中位时间间隔为2.9(1～12)个月;2例行单纯经皮穿刺置管引流(PCD),13例采取PCD+微创入路腹膜后胰腺坏死组织清除术(MARPN)治疗;2例行PCD+MARPN的患者死于无法控制的脓毒症和大出血;13例患者采用微创手术及肠内营养支持治疗后,瘘口自然愈合,瘘的中位持续时间为1.5(0.5～3)个月;无开放性手术治疗者。13例患者中位随访时间18(2～36)个月,均存活,无感染和DF复发。与140例无DF的IPN患者比较,IPN合并DF患者总住院时间明显延长,但病死率及其他临床指标均无统计学差异(均P>0.05)。结论:在专业的急性胰腺炎治疗中心,采用微创手术结合有效的肠内营养支持是治疗IPN合并DF的有效方式。

• 单位
  中南大学湘雅医院