胫骨截骨骨搬移治疗胫骨大段感染性骨缺损伴软组织缺损

作者：徐永清; 朱跃良; 林玮; 范新宇; 何晓清; 郭远发; 李阳; 王毅; 李川

来源：中华创伤骨科杂志, 2018, 20(08).

• 胫骨
• 截骨术
• 感染
• 缺损

目的探讨胫骨一处或两处截骨骨搬移治疗胫骨干大段感染性骨缺损伴软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2009年5月至2016年5月解放军昆明总医院全军创伤骨科研究所收治的41例胫骨干大段感染性骨缺损伴软组织缺损患者资料, 男37例, 女4例;年龄2～58岁, 平均33.4岁;病变位置:胫骨中上1/3段11例, 胫骨中段25例, 胫骨中下段5例;胫前软组织缺损面积8 cm×7 cm～24 cm×12 cm, 胫骨缺损长度6.5～18.2 cm, 平均11.4 cm。胫骨干骺端一处截骨11例, 二处截骨30例。随访观察骨及软组织愈合和并发症发生情况。结果所有患者术后随访1～8年, 平均32个月。感染均愈合, 无骨髓炎复发, 骨缺损及软组织缺损创面全部愈合。4例患者出现骨断端延迟愈合, 经植骨后愈合, 3例患者出现骨延长区伤口感染及成骨不良, 经放置万古霉素骨水泥棒2个月及"手风琴"技术处理后愈合。4例患者出现胫骨力线偏移, 经对症处理后消失。结论对于胫骨缺损6～8 cm同时复合软组织缺损, 采用一处截骨骨搬移可以愈合较好;对于胫骨缺损8～20 cm同时将复合软组织缺损, 采用二处截骨骨搬移可以缩短骨和软组织愈合时间, 疗效良好。