重度主动脉瓣狭窄患者二叶式主动脉瓣的超声心动图分析

作者：潘文志; 李明飞; 周达新; 管丽华; 程蕾蕾; 葛均波

来源：中华心血管病杂志, 2015, 43(03): 244-247.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2015.03.012

• 主动脉瓣
• 超声心动描记术

目的探讨超声心动图辨认主动脉瓣叶数的准确性,并利用超声心动图分析重度主动脉瓣狭窄(AS)患者二叶式主动脉瓣(BAV)的比例,为经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的应用提供信息。方法入选2009年1月至2013年7月在复旦大学附属中山医院行单纯主动脉瓣置换术的患者300例,以外科术中的探查结果作为标准,计算超声心动图辨认主动脉瓣叶数的准确度。另外,从2004至2012年复旦大学附属中山医院超声心动图数据库中连续选取重度AS(可合并主动脉瓣反流,但AS为主要的病变)患者1 371例,回顾性分析BAV的比例和检查结果。结果应用经胸超声心动图可以辨认75.7%(227/300)重度AS患者的主动脉瓣叶,辨认主动脉瓣叶数的准确度为89.4%(203/227)。在1 371例重度AS患者中,<40、4059、6069、7079和≥80岁患者的BAV比例分别为60.0%(57/95)、57.5%(262/456)、42.7%(184/431)、43.2%(133/308)和21.0%(17/81)。退行性钙化病变患者的BAV比例比风湿性心脏病患者高[44.3%(552/1 246)比4.0%(3/76),P<0.01],而无钙化性病变的先天性畸形患者的BAV比例最高(95.8%)。与三叶式瓣患者相比,BAV患者主动脉瓣反流≥2级的比例较低,左心室舒张末期内径较小,升主动脉内径较大(P均<0.01),主动脉瓣环内径和合并心血管疾病的比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论经胸超声心动图辨认主动脉瓣叶数的准确度较高,重度AS患者BAV常见,但BAV的比例并不高于西方人群。

• 单位
  复旦大学附属中山医院