外周血cTnT、Hcy及miRNA-92表达水平对急性冠状动脉综合征患者病情严重程度及短期预后的诊断价值

作者：许敏; 钟奇超^*; 张询; 苟成; 刘丁铭

来源：岭南心血管病杂志, 2023, 29(02): 136-143.

• 冠状动脉疾病
• 心肌肌钙蛋白T
• 同型半胱氨酸
• 微小RNA-92
• 严重程度

目的 探讨外周血心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及微小RNA(microRNA,miRNA)-92表达水平对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者病情严重程度及短期预后的诊断价值。方法 选取广安市人民医院心血管科于2020年1月至2021年1月收治的206例ACS患者作为研究对象。分析外周血c TnT、Hcy及miRNA-92表达水平与Gensini评分的相关性，并对患者治疗后30 d进行随访，观察再次发生主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)情况，建立ACS患者30 d MACE的预测模型，并对模型的诊断效能进行分析。结果 206例患者中急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者135例(65.5%)，不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者71例(34.5%)，冠状动脉单支病变25例(12.1%)，双支病变62例(30.1%)，多支病变119例(57.8%)。与UA组患者比较，AMI组患者外周血cTnT、Hcy和miRNA-92表达水平明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。而不同冠状动脉病变支数组患者间上述指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析提示，外周血c TnT、Hcy和miRNA-92表达水平与Gensini评分呈正相关，回归方程为YGensini=27.269+1.870×XmiRNA-92+1.595×XcTnT+0.827×XHcy。不同预后患者二元Logistic回归分析提示，外周血c TnT、Hcy和miRNA-92表达水平升高是ACS患者30 d内并发MACE的独立危险因素，联合上述3个指标预测MACE发生的AUC较单个指标显著提升，结果具有统计学意义(P<0.01)。结论 外周血cTnT、Hcy和miRNA-92表达水平与ACS患者病情严重程度密切相关，且联合上述3个指标可显著提升对ACS患者短期预后的预测价值。