替罗非班联合替格瑞洛与阿司匹林双重抗栓对急诊冠脉介入术老年STEMI患者的疗效和安全性观察

作者：郑晓菲; 熊波; 廖蕾

来源：临床和实验医学杂志, 2022, 21(14): 1485-1489.

• 老年
• ST段抬高型心肌梗死
• 阿司匹林
• 替罗非班
• 替格瑞洛
• 疗效

目的 探讨替罗非班联合替格瑞洛与阿司匹林双重抗栓治疗老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的效果以及安全性，为临床诊疗提供依据。方法 选取2017年8月至2020年12月在成都市第三人民医院住院经过急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的老年急性STEMI患者127例进行回顾性分析。根据是否采用替罗非班治疗分为两组：对照组患者采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗(n=57)，观察组在此基础上联合替罗非班治疗(n=70)。住院治疗期间，比较两组治疗效果及患者服药后各时间点血小板聚集率情况，记录治疗前、治疗后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、亲环素A(CypA)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)]变化，统计治疗过程中不良事件尤其出血发生情况。结果 治疗后，观察组无复流率、慢血流率为1.43%、5.71%，均低于对照组(12.28%、17.54%)，而观察组TIMI3比率为92.86%，高于对照组(70.18%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者服药后各时间点血小板聚集率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且随着服药时间的延长，血小板聚集率逐渐下降。治疗后，两组患者MMP-9、CypA水平均较治疗前降低，且观察组MMP-9、CypA水平为(33.58±4.21)、(5.15±0.92)ng/mL，明显低于对照组[(37.41±4.79)、(6.24±0.97)ng/mL]，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者的CK、CK-MB、cTnI水平均较治疗前升高，但观察组CK、CK-MB、cTnI水平为(318.17±20.78)IU/L、(54.18±5.78)IU/L、(12.17±3.10)μg/L，均低于对照组[(329.79±21.78)IU/L、(61.12±4.88)IU/L、(16.27±2.98)μg/L]，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后30 d，观察组LVEF为(56.35±4.77)%，高于对照组[(52.41±4.49)%],LVESVI、LVEDVI为(23.17±5.68)、(48.37±5.25)mL/m2低于对照组[(25.74±5.13)、(48.37±5.25)mL/m2]，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应相比，差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 替罗非班联合替格瑞洛与阿司匹林双抗治疗老年STEMI患者效果显著，可降低血小板聚集率及炎症水平，改善心肌灌注功能，提高心功能，降低不良事件发生率，无明显增加大出血风险，值得临床推广使用。

• 单位
  成都市第三人民医院