模拟退火逆向优化算法在宫腔管联合插植针的宫颈癌三维后装腔内放疗中的应用

作者：谭华艳; 刘志杰^*; 付庆国; 杨海明; 杨超凤; 邓烨; 罗庭军

来源：中华放射医学与防护杂志, 2019, (06).

• 宫颈癌
• 正向优化
• 模拟退火逆向优化
• 三维后装
• 组织间插植

目的 探讨模拟退火逆向优化算法(IPSA)在以插植针为施源器的宫颈癌三维后装腔内放疗中的应用效果。方法 以2016年10月至2018年7月接受根治性外照射及腔内联合组织间插植的局部晚期宫颈癌患者60例为研究对象,其中宫腔管联合1～4根插植针的患者各15例。在每例患者的同一套CT图像上,分别用正向的图形优化(GRO)方式和IPSA完成两种放疗计划,采用配对t检验分析两种计划方式的剂量学差异。结果 IPSA计划的D90、V100均高于GRO计划(t＝－4.742、－4.823,P<0.05),但靶区一致性指数(CI)和靶区适形指数(COIN)略低于GRO计划(t＝9.642、8.783,P<0.05)。两组计划的靶区高量(V150、V200、V300)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组计划的膀胱、直肠D2 cm3相近(P>0.05)。宫腔管联合1根插植针时,IPSA较GRO的平均D90只提高了4 cGy(P>0.05)；但随着插植针管数的增加,IPSA相比于GRO,D90提高的幅度也逐渐增加；当增加到4根插植针时,IPSA较GRO的平均D90增加了14 cGy(t＝－3.180,P<0.05)。与GRO相比,IPSA的V100提高的幅度同样随着插植针管数的增加而逐渐增加。结论 在以宫腔管联合插植针为施源器的宫颈癌三维后装治疗中,相比于GRO计划,IPSA计划在未增加靶区高量和危及器官剂量的情况下,可以提高靶区的覆盖度(D90、V100),且随着插植针管数的增多,IPSA较GRO在提高靶区覆盖度方面的优势也更为明显。

• 单位
  广西医科大学附属肿瘤医院