早期腹膜外骨盆填塞联合暂时性腹主动脉阻断治疗血流动力学不稳定骨盆骨折

作者：董金磊; 李庆虎; 周东生; 李连欣; 穆卫东; 郝振海; 王永会; 王大伟; 杨永良

来源：中华创伤杂志, 2018, 34(01): 40-45.

• 骨盆
• 骨折
• 血流动力学
• 骨盆填塞

目的探讨早期腹膜外骨盆填塞联合暂时性腹主动脉阻断治疗血流动力学不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2006年12月—2013年12月治疗的14例骨盆骨折大出血患者临床资料,其中男9例,女5例;年龄1863岁,平均38.2岁。根据Tile分型:B1型2例,B2.2型2例,C1.1型1例,C1.2型2例,C1.3型2例,C2型3例,C3型2例。开放性骨盆骨折4例,闭合性骨盆骨折10例。14例患者均伴有低血容量性休克,且均实施腹膜外骨盆填塞联合暂时性腹主动脉阻断术。记录手术时间、住ICU时间、住院时间、输血量、收缩压和心率及死亡与生存患者相关指标;观察患者术后感染、切口愈合情况。结果手术时间5070 min,平均61 min。住ICU时间为(10.9±9.8)d,住院时间为(23.1±14.9)d。术前输血(17.7±2.2)U,术后24h输血(8.4±1.8)U(P<0.05)。收缩压由术前(63.6±2.1)mmHg升至术后(90.9±1.1)mmHg。心率由术前(106.0±5.9)次/min降至术后(94.0±6.2)次/min(P<0.05)。本组10例获随访824个月,平均11.5个月。死亡4例(29%),其中3例死于多脏器功能衰竭,1例死于重度颅脑损伤。死亡与生存患者在术后血压、心率及受伤至手术时间方面的差异有统计学意义(P<0.05)。均未发生感染并发症,切口愈合良好。结论对于血流动力学不稳定骨盆骨折,腹膜外骨盆填塞联合暂时性腹主动脉阻断具有操作时间短、效果确切等优点,能有效控制骨盆骨折出血,明显改善患者的血运情况。

• 单位
  山东大学; 省骨科医院