脾脏剪切波弹性成像对需要治疗的乙型肝炎肝硬化食管胃底静脉曲张的无创评估

作者：孙逸飞; 张伟鹏; 黄丽萍^*

来源：中国医科大学学报, 2022, 51(06): 529-533.

• 剪切波弹性成像
• 肝硬化
• 食管胃底静脉曲张
• 脾脏硬度

目的 研究剪切波弹性成像（SWE）测量的脾脏硬度（SS）对乙型肝炎肝硬化患者是否发生需要治疗的食管胃底静脉曲张（VNT）的无创评估能力，并与其他无创评估指标，包括血小板（PLT）数、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、脾厚度、AST和PLT比率指数（APRI）、肝纤维化4因子指数（FIB-4）的评估能力对比。方法对2017年4月至2020年12月于中国医科大学附属盛京医院行胃镜检查的70例乙型肝炎肝硬化患者及42例正常对照者行常规腹部超声及脾脏SWE检查，收集一般资料、血清学及胃镜检查结果。所有SS测量成功的受试者依据有无肝硬化、有无VNT进行分组。采用Mann-Whitney U检验对肝硬化VNT组、非VNT组与正常对照组两两比较，采用logistic回归分析有统计学意义的指标对VNT的预测能力。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估有预测能力指标的诊断效能。结果 乙型肝炎肝硬化患者SS测量成功64例，合并VNT 23例。肝硬化VNT组、非VNT组与正常对照组两两比较各指标差异均有统计学意义。仅PLT、ALB、FIB-4、脾厚度及SS的差异对区分肝硬化患者有无VNT有统计学意义。logistic回归分析上述指标对VNT的预测能力，仅SS和脾厚度有意义。该模型灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.3%、92.7%、85.7%、88.4%。脾厚度和SS及二者联合的ROC曲线下面积分别为0.879、0.901、0.924。结论 脾厚度和SS对VNT诊断有预测能力，二者联合可提高VNT诊断能力。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院