IgA肾病患者血清补体C3、C4水平与肾病理损伤程度的相关性

作者：李玉凤; 包娇; 孙绒; 胡承祥; 韩璐; 白燕^*

来源：中华肾脏病杂志, 2023, 39(06).

• 肾小球肾炎, IgA
• 补体C3
• 补体C4
• 肾病理
• 森林图

目的探究IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)患者血清补体C3、C4水平与肾病理损伤程度的相关关系。方法该研究为回顾性研究。收集2019年12月1日至2022年12月31日在云南省曲靖市第二人民医院肾内科经肾活检确诊的原发性IgAN患者的临床和病理资料, 根据IgAN牛津病理分型标准将患者分为肾病理损伤轻度组(<3项病理分型)和重度组(≥3项病理分型), 比较两组患者血清C3、C4水平及其他临床指标的差异。采用Spearman相关法分析肾活检时患者血清C3、C4水平与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)的相关性;多因素Logistic回归分析法分析IgAN患者病理损伤程度(重度/轻度)的影响因素, 森林图描绘危险因素效应的强弱。结果共164例IgAN患者入选该研究, 男性77例(47.0%), 年龄(35.5±12.9)岁;轻度组60例, 重度组104例。与轻度组比较, 重度组患者年龄较大, 血尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、24 h尿蛋白量、血清C4水平及合并高血压、使用激素/免疫抑制剂、肾组织C3沉积、镜下血尿比例均较高, 血红蛋白和血清C3水平均较低(均P<0.05)。Spearman相关分析结果显示, 肾活检时血清C3水平与eGFR呈正相关(r=0.303, P<0.001), 血清C4水平与eGFR呈负相关(r=-0.238, P=0.002)。多因素Logistic回归分析结果显示, 血清C3(每增加0.01 g/L, OR=0.976, 95%CI 0.957～0.996, P=0.018)、血清C4(每增加0.01 g/L, OR=1.091, 95%CI 1.020～1.166, P=0.011)、血红蛋白(OR=0.969, 95%CI 0.950～0.988, P=0.002)及血尿酸(OR=1.005, 95%CI 1.001～1.009, P=0.012)是IgAN患者肾病理损伤程度(重度/轻度)的独立相关因素。结论血清C3和C4是IgAN患者肾病理损伤程度的独立相关因素。

• 单位
  曲靖医学高等专科学校; 曲靖市第二人民医院