终末期肾病维持性血液透析患者神经血管耦合功能的MRI研究

作者：邱翔; 曾学文^*; 秦梦; 邓利俊; 蔡叶

来源：放射学实践, 2022, 37(12): 1493-1497.

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2022.12.006

• 终末期肾病
• 维持性血液透析
• 神经血管耦合
• 静息态功能磁共振成像
• 动脉自旋标记
• 认知功能障碍

目的:分析终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者神经血管耦合(NVC)功能的变化，探究这种变化与MHD患者认知功能障碍之间的关系，及其在认知功能障碍中发生的神经生理病理机制。方法:将29例MHD患者和29例年龄、性别相匹配的健康志愿者(HC组)纳入本研究。搜集MHD组患者的人口学资料及临床资料(血红蛋白，血肌酐、血尿素氮、血钙、透析时长)。所有受试者接受神经心理学测试(蒙特利尔认知评估量表，MoCA),随后行静息态脑功能成像(rs-fMRI)及三维伪连续性动脉自旋标记(3D-pCASL)MRI检查，分别获得低频振荡振幅(ALFF)及脑血流量(CBF)图，计算灰质模板内CBF与ALFF的比值，即得到神经血管耦合(NVC)图；提取组间差异显著脑区的NVC值，并与MHD患者的临床资料和神经心理学测试结果进行相关性分析。结果:与HC组相比，MHD患者双侧海马、双侧颞下回、双侧豆状壳核、左侧梭状回、右侧海马旁回、右侧内侧和旁扣带回以及右侧尾状核的NVC值减低(P<0.05,FDR校正)。左侧颞下回和右侧海马旁回的NVC值与视空间和执行功能呈负相关(P<0.05);右侧豆状壳核的NVC值与语言功能呈正相关(P<0.05);左侧海马和左侧梭状回的NVC值与血肌酐水平呈正相关，与透析时长呈负相关(P均<0.05);右侧尾状核的NVC值与透析时长呈负相关(P<0.05)。结论:终末期肾病维持性血液透析患者NVC的改变与认知功能损害相关；NVC通过不同神经血管调控通路调节MHD患者的认知功能。此外透析时长、血肌酐水平可能导致大脑内稳态失衡，造成NVC功能受损，进而导致认知功能障碍。

• 单位
  成都市第七人民医院; 成都市中西医结合医院; 川北医学院附属医院; 成都市第一人民医院