脓毒症相关急性肾损伤的中医证型与预后的相关性研究

作者：曾瑞峰; 赖芳; 高益锐; 陈瑞; 陈国聪; 杨苏仪; 黄威; 李俊

来源：中国中医急症, 2024, 33(01): 32-35+44.

DOI：10.3969/j.issn.1004-745X.2024.01.007

• 脓毒症
• 脓毒症相关急性肾损伤
• 急性虚证
• 证候分析
• 生存分析

目的 探讨脓毒症相关急性肾损伤（SA-AKI）患者的中医证型与预后的关系。方法 对广东省中医院急诊病区住院患者进行回顾性分析，选择2018年6月至2023年5月的SA-AKI患者为研究对象，根据纳入排除标准筛选出160例。收集患者纳入当时的一般情况、中医临床四诊信息、实验室指标、危重症评分、基础疾病、感染部位及28 d死亡率等。结果 单变量回归分析提示持续性SA-AKI相对于短暂性SA-AKI患者死亡风险增加[OR=2.070,95%CI（1.042-4.109）]；急性虚证患者[OR=2.047,95%CI（1.065-3.935）]、改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）分期[2期OR=2.575,95%CI（1.114-5.952）;3期OR=2.853,95%CI（1.034-7.875）]患者发生死亡的风险增加。纳入年龄、性别、SA-AKI分型、KDIGO分期、急性虚证的COX生存回归分析方程具有统计学意义（χ2=13.305,P=0.038），且提示急性虚证为独立危险因素[OR=0.558,95%CI（0.347-0.995）,P=0.048]。结论 正虚是SA-AKI的重要病机，SA-AKI的中西医结合治疗中需注重早期扶正、全程扶正，并辅以活血化瘀、行气通腑，以减少向持续性SA-AKI发展的比例，降低死亡率。

• 单位
  广州中医药大学第二附属医院; 广州中医药大学第一附属医院; 广东省中医院; 广州中医药大学