补虚祛风法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察

作者：张玮; 李珺; 杨盼; 倪家庆; 沈丽萍; 王高强; 岳艳利; 刘涵荫; 琚婉君; 米秀华^*

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2018, 19(12): 1055-1058.

• 慢性肾小球肾炎
• 蛋白尿
• 补虚祛风法

目的:观察补虚祛风法对慢性肾小球肾炎蛋白尿患者的临床疗效。方法:将12家医疗机构就诊时间为2015年01月～2016年12月符合项目纳入标准(1)受试者已签署知情同意书;(2)年龄65岁～75岁;(3)临床诊断为慢性肾小球疾病者,肾小球滤过率(GFR)≥30 ml·min-1·1. 73 m-2;(4) 0. 5 g <24 h尿蛋白<1. 5 g;(5)血管紧张素抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗者已经2周洗脱期,或入组前未使用ACEI/ARB;(6)有效控制高血压(血压130～90/80～60 mm Hg),血钾正常范围内。)的100例患者通过随机分组形成治疗组和对照组。对照组口服科素亚每次100 mg每日1次,治疗组服用补虚祛风法中药颗粒剂每次1袋每日2次,2组疗程均为24周。治疗前后对比观察24 h尿蛋白定量、尿MA/Cr、尿α1-MG、尿β2-MG、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、肾小球滤过率(c MDRD公式)、血α1-MG、血β2-MG、血胱抑素-C(Cys-C)、血清白蛋白(Alb)等疗效性指标,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血常规(血RT)、ECG等安全性指标进行分析,得出结论,观察疗效及安全性。结果:对照组尿MA/Cr、血Scr、血Alb及GFR前后改变差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗组第24周尿MA/Cr、血Scr、血Alb及GFR较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P <0. 05),治疗组在减少尿MA/Cr、降低血Scr、升高血Alb及升高GFR方面均优于对照组(P <0. 05)。两组24尿蛋白定量、血α1-MG、血β2-MG及尿β2-MG观察24周后较前均有下降,差异有统计学意义(P <0. 05),治疗组在减少24尿蛋白定量方面显著优于对照组(P <0. 05),治疗组血β2-MG及尿β2-MG下降优于对照组(P <0. 05),但血α1-MG两组间观察后差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组观察24周后血Cys-C较前上升(P <0. 05),尿α1-MG、血BUN较前显著上升(P <0. 05),治疗组血Cys-C、尿α1-MG、血BUN观察24周后较前显著下降(P <0. 05),两组差异有统计学意义(P <0. 05)。两组血UA观察前后差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:补虚祛风法通过进一步降低慢性肾小球肾炎蛋白尿水平,从而延缓慢性肾脏病的进展。