多时相CT血管造影对急性缺血性脑卒中患者侧支循环评估价值及溶栓治疗指导作用

作者：张正义; 熊洁; 敬茜; 赵俐红; 李伟^*

来源：实用医院临床杂志, 2021, 18(02): 167-170.

• 多时相CT血管造影
• 急性缺血性脑卒中
• 侧支循环
• 应用价值
• 静脉溶栓

目的探讨多时相CT血管造影(CTA)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环评估价值及溶栓治疗指导作用。方法我院收治的AIS患者,选取其中接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的120例患者为研究对象。治疗前均给予多时相CTA检查,根据影像学检查结果及Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)分为侧支循环良好组及侧支循环不良组。收集两组基线资料,并比较入院时、溶栓治疗24 h及2周后的神经功能[美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表]、28 d内死亡率及随访3个月后的预后情况[改良Rankin评分量表(m RS)]。分析AIS患者侧支循环血流总体评分(ASPECTS)与预后(m RS)之间的相关性。结果两组性别、年龄、体质指数(BMI)、合并症、栓塞部位比较差异无统计学意义(P>0.05),侧支循环不良组介入干预率高于侧支循环良好组(P<0.05);入院时,两组NIHSS量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),溶栓治疗24 h及2周后,两组NIHSS量表评分均较入院时下降,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组28 d内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),随访3个月后侧支循环良好组的m RS评分更低(P<0.05); AIS患者ASPECTS与m RS之间呈负相关(r=-0.396,P<0.05)。结论多时相CTA对于静脉溶栓治疗的AIS患者可为其提供理想的参考价值,通过判断其侧支代偿,有利于早期制定治疗方案,以改善预后。

• 单位
  四川大学华西医院; 四川大学