非游离前列腺特异性抗原密度在前列腺癌筛查中的价值

作者：周家扬; 丁银芳; 叶利洪^*

来源：浙江医学, 2022, 44(06): 633-636.

• 非游离前列腺特异性抗原密度
• 前列腺癌
• 筛查

目的 探讨非游离前列腺特异性抗原密度（nfPSAd）在前列腺癌（PCa）筛查中的价值。方法 回顾分析中国医科大学绍兴医院2016年1月至2020年12月行前列腺穿刺患者373例（PCa 111例，良性前列腺增生262例）的临床资料。根据前列腺体积（PV）、总前列腺特异性抗原（t PSA）、游离前列腺特异性抗原（f PSA），计算nfPSAd。采用ROC曲线分析得出nfPSAd诊断PCa的最佳截断值、约登指数、灵敏度、特异度、诊断符合率，并与另3项指标[t PSA、PSAd、游离比总前列腺特异性抗原（f/t PSA）]进行比较。根据前列腺特异性抗原（PSA）值将患者分为3组：PSA<4 ng/ml组29例、PSA 4～10 ng/ml组190例、PSA>10 ng/ml组154例。根据PV将患者分为PV<50 ml组211例和PV≥50 ml组162例。结果 nfPSAd的AUC为0.814，最佳截断值为0.21 ng/ml2，约登指数为0.495，灵敏度为0.667，特异度为0.828，诊断符合率为78.02%，其灵敏度较低，但特异度、约登指数及诊断符合率均在所有指标中最高。PSA<4 ng/ml组、PSA 4～10 ng/ml组、PSA>10 ng/ml组，nfPSAd的AUC、特异度、诊断符合率分别是0.519、1.000、93.10%,0.751、0.913、78.94%,0.823、0.628、74.03%，在PSA>4 ng/ml时，特异度、诊断符合率及AUC均较好。PV≥50 ml时nfPSAd的AUC、特异度与诊断符合率分别为0.667、0.930、85.80%,AUC、特异度与诊断符合率均较好。结论 当nfPSAd最佳截断值为0.21ng/ml2时，其对于前列腺活检的预测准确性优于t PSA、PSAd、f/t PSA。当PSA>4 ng/ml时，nfPSAd是诊断PCa的效果较好。同时在大体积（≥50 ml）PCa筛查中，nfPSAd也是个有价值的指标。

• 单位
  中国医科大学