胸腹主动脉替换术后急性肾功能衰竭的危险因素分析

作者：马明星; 常谦^*; 于存涛; 舒畅; 钱向阳; 孙晓刚; 魏波; 胡晓鹏

来源：中国医学科学院学报, 2020, 42(02): 147-153.

DOI：10.3881/j.issn.1000-503X.11268

• 胸腹主动脉瘤
• 胸腹主动脉替换术
• 急性肾功能衰竭
• 危险因素

目的探讨胸腹主动脉替换术后急性肾功能衰竭(ARF)的危险因素。方法选取2009年1月至2017年12月实施胸腹主动脉替换术的患者156例,ARF诊断采用改善全球肾脏病组织标准。依据是否发生术后ARF分为ARF组和无ARF组,采用单因素和多因素Logistic回归分析ARF的危险因素。结果 156例患者中男性111例(71.2%)、女性45例(28.8%),年龄19～65岁,平均(40.4±10.9)岁。其中主动脉夹层者130例(83.3%)、动脉瘤者22例(14.1%)、假性动脉瘤者4例(2.6%),合并马凡综合征58例(37.2%),CrawfordⅠ型者6例(3.8%)、CrawfordⅡ型者128例(82.1%)、CrawfordⅢ型者20例(12.8%)、CrawfordⅣ型者2例(1.3%),主动脉破裂者3例(1.9%),急诊手术6例(3.8%)。术后30 d死亡9例(5.8%),永久脊髓损伤8例(5.1%)。术后36例(23.1%)发生ARF,18例(11.5%)需要透析。多因素Logistic回归分析显示吸烟(OR=2.637,95%CI=1.113～6.250,P=0.028)、术中悬浮红细胞用量≥6 U(OR=5.508,95%CI=2.144～11.930,P=0.000)和二开止血(OR=3.529,95%CI=1.298～9.590,P=0.013)为胸腹主动脉替换术后ARF的独立危险因素。结论吸烟、术中悬浮红细胞用量≥6 U和二开止血是胸腹主动脉替换术后ARF的独立危险因素。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心