高龄患者非体外循环冠状动脉旁路移植术252例临床效果分析

作者：刘韬帅; 陈宝田; 董然^*; 李扬; 赵洋; 华琨

来源：中华医学杂志, 2016, 96(36): 2903-2905.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.36.012

• 冠状动脉旁路移植术, 非体外循环
• 老年人, 80岁以上
• 冠状动脉疾病

目的探讨80岁以上高龄冠心病患者接受非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗的临床特点和疗效。方法回顾性分析北京安贞医院2005年6月至2014年7月经OPCABG治疗的80岁以上冠心病患者252例临床资料, 其中男208例, 女44例, 平均年龄(81.7±2.2)岁。结果术前单支病变8例(3.2%), 两只病变29例(11.5%), 多支病变215例(85.3%);左主干病变101例(40.1%), 陈旧性心肌梗死51例(20.2%)。加拿大心绞痛分级(CCS)Ⅰ～Ⅲ级248例(98.4%), Ⅳ级4例(1.6%)。纽约心功能分级(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级145例(57.5%), Ⅲ～Ⅳ级107例(42.5%)。252例手术均顺利完成, 手术时间(4.0±0.9)h, 平均桥血管使用数量3根, 206例(81.7%)患者使用全静脉桥完成手术, 43例(17.1%)使用主动脉球囊反搏(IABP)辅助治疗, 其中术前9例(3.6%), 术中14例(5.6%), 术后30例(11.9%)。同期3例行室壁瘤折叠术。术后二次开胸手术16例(6.3%), 再次气管插管16例(6.3%), 气管切开5例(2.0%), 血液透析11例(4.4%), 胸骨感染2例(0.8%), 院内死亡15例(6.0%), 术后房颤63例(25.0%)。术后随访237例, 中位随访时间6(1～11)年, 全因死亡43例(18.1%), 再次心梗3例(1.3%), 脑卒中3例(1.3%), 再次入院27例(11.4%), 再发心绞痛20例(8.4%)。结论 OPCABG手术治疗80岁以上高龄冠心病患者是相对安全有效的。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院