降尿酸治疗对慢性肾脏病1～4期患者肾功能影响的Meta分析

作者：尹日平; 范桢亮; 杨梦凡; 宋立群^*

来源：临床肾脏病杂志, 2021, 21(10): 826-837.

• 高尿酸血症
• 尿酸
• 慢性肾脏病

目的评估降尿酸治疗在延缓慢性肾脏病进展及降低不良事件发生率方面的作用。方法搜索PubMed、Embase、Web of Science、 Cochrane图书馆、中国知网数据库、万方数据库及维普数据库,对所有符合要求的关于降尿酸治疗延缓慢性肾脏病进展的队列研究和随机对照研究进行了筛选、质量评价与数据提取。最终采用随机效应模型或固定效应模型对提取的数据进行汇总分析。结果最终纳入了46项有关研究(4947例患者)。在37项研究(3802例患者)中,血尿酸变化差异有统计学意义[WMD-160.79,95%CI(-180.93,-140.65),P<0.001],31项研究(3794名参与者)的合并分析显示估算肾小球滤过率的变化差异有统计学意义[WMD 4.62,95%CI(3.33,5.91),P<0.001],23项研究(2026例患者)中血肌酐变化差异有统计学意义[WMD-30.13,95%CI(-37.56,-22.69),P<0.001]。虽然降尿酸治疗可以降低慢性肾脏病1～4期患者肾脏不良事件的发生率,但在降低心血管事件和全因死亡率方面对患者没有明显益处。结论降尿酸治疗可改善患者肾小球滤过率,延缓慢性肾脏病1～4期的进展,但这种保护作用可能受到多种因素的干扰,临床是否进行降尿酸治疗还需具体分析。

• 单位
  浙江省中医院; 黑龙江中医药大学