胸腹腔镜Ivor-Lewis术与Mc Keown术治疗中下段食管癌的疗效比较

作者：熊照广

来源：保健医学研究与实践, 2023, 20(05): 36-39.

• 腹腔镜
• Ivor-Lewis术
• Mc Keown术
• 食管癌

目的 比较胸腹腔镜Ivor-Lewis术与Mc Keown术治疗中下段食管癌的疗效,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取2017年6月—2021年1月在河南省周口市人民医院就诊的109例食管癌患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为Mc Keown组(n=47)与Ivor-Lewis组(n=62)。Ivor-Lewis组患者采用Ivor-Lewi术治疗。Mc Keown组患者采用Mc Keown术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后进食时间、拔管时间以及住院时间;比较2组患者术前和术后7 d的免疫功能指标,包括免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)及免疫球蛋白G(Ig G)水平;比较2组患者术前和术后3个月的食管癌生活质量量表(QLQ-OES18)评分;比较2组患者术后至随访3个月时并发症发生情况。结果 2组患者手术时间、淋巴结清扫数量以及术后进食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Iovr-Lewis组患者术中出血量少于Mc Keown组,拔管时间和住院时间短于Mc Keown组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者Ig A、Ig M及Ig G水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,Ivor-Lewis组患者Ig A、Ig M及Ig G水平均高于Mc Keown组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者QLQ-OES18中吞咽困难、进食、反流、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组患者QLQ-OES18中吞咽困难、进食、反流、疼痛评分均低于术前(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Ivor-Lewis术和Mc Keown术对中下段食管癌的疗效相当,但Ivor-Lewis术的损伤更小,能更好地保护免疫功能,值得临床推广应用。