COPD患者血清中YKL-40水平及其与临床指标的相关性研究

作者：王晓月; 黄茂^*; 孙培莉

来源：国际呼吸杂志, 2019, (23): 1784-1790.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-436X.2019.23.006

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 白细胞介素6
• 受体,血管内皮生长因子
• YKL-40

目的 分析甲壳质酶蛋白40(YKL-40)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重度及临床指标间的关系,探讨YKL-40在COPD中的临床意义。方法 收集2016年4月至2017年6月江苏省人民医院呼吸与危重症学科COPD患者共80例,其中急性加重期40例,稳定期40例,并选取同期体检中心20例健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清中的YKL-40、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。记录各组患者的吸烟指数,体质量指数(BMI),症状评分[改良版英国医学研究会呼吸问卷(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)],COPD急性加重次数(住院次数)以及相关实验室指标(C反应蛋白、纤维蛋白原、中性粒细胞计数等)。采用肺功能仪及螺旋CT测定COPD稳定期患者的肺功能及影像学检查指标(肺气肿参数)。采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析。结果 COPD患者血清中的YKL-40、IL-6、VEGF、中性粒细胞计数水平均较对照组增高(P值均<0.05)；COPD急性加重期患者血清IL-6、C反应蛋白和中性粒细胞计数水平较稳定期患者增高(P值均<0.01)。COPD患者中,BMI≤21 kg/m2、CAT评分≥10分、急性加重≥2次/年(或住院次数≥1次/年)、吸烟指数>10包年的患者血清YKL-40水平较高(P值均<0.05)。COPD患者血清YKL-40与IL-6、VEGF均呈正相关(r＝0.51、0.49,P值均<0.001),与C反应蛋白无相关性。在COPD稳定组中,血清YKL-40与第一秒用力呼气容积占预计值百分比呈负相关(r＝－0.503,P＝0.005),与肺最大通气量占预计值百分比呈负相关(r＝－0.463,P＝0.010),与CT肺功能中呼吸相低衰减区占全肺容积百分比呈正相关(r＝0.452,P＝0.03),但与校正后肺一氧化碳弥散量占预计值百分比无相关性。结论 YKL-40参与COPD的炎症反应,有望成为评估COPD疾病严重程度及指导治疗的参考指标。

• 单位
  江苏省人民医院; 南京医科大学第一附属医院; 南京市胸科医院