竖脊肌平面阻滞联合全麻对老年患者胸腔镜肺癌根治术后早期认知功能的影响

作者：胡振华; 吴敏; 王鹏; 刘胜群^*

来源：中华麻醉学杂志, 2021, 41(03): 266-269.

DOI：10.3760/cma.j.cn131073.20200422.00303

• 竖脊肌
• 神经传导阻滞
• 麻醉,全身
• 胸腔镜检查
• 认知障碍
• 老年人

目的评价竖脊肌平面(ESP)阻滞对老年患者胸腔镜肺癌根治术后早期认知功能的影响。方法择期行单孔胸腔镜下肺癌根治术老年患者60例,性别不限,年龄≥65岁,BMI<30 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=30):ESP阻滞+全麻组(ESP+GA组)和全麻组(GA组)。ESP+GA组于麻醉诱导前行超声引导ESP阻滞。神经阻滞20 min后采用针刺法判断神经阻滞成功后行麻醉诱导。采用丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉。术后行PCIA。于术前1 d、术后1、2和3 d取静脉血样,采用ELISA法测定血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度;于术前1 d及术后3、5、7 d时,采用简易智力状态量表(MMSE)评估患者早期认知功能,记录术后7 d内认知功能障碍的发生情况。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量。记录ESP阻滞相关并发症发生情况。结果与GA组比较,ESP+GA组丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量减少,术后1和3 d时血清S100β蛋白浓度和MMSE评分降低,术后1、3和5 d时血清NSE浓度降低,认知功能障碍发生率降低(P<0.05)。ESP+GA组ESP阻滞均成功,且未见血管、神经损伤发生。结论 ESP阻滞联合全麻可改善老年患者胸腔镜肺癌根治术后早期认知功能。

• 单位
  海南医学院第一附属医院; 南阳市第二人民医院; 河南省人民医院