左甲状腺素片治疗肾病综合征合并甲状腺功能减低的疗效的系统评价

作者：熊怀钰; 黄蔷如; 闫沛静; 帅佃奎; 刘晶晶; 朱磊; 鲁嘉驹; 杨克虎; 刘健^*

来源：临床肾脏病杂志, 2019, 19(10): 748-754.

• 肾病综合征
• 甲状腺功能减低
• 左甲状腺素
• 系统评价

目的系统评价左甲状腺素片治疗肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)合并甲状腺功能减低的疗效。方法中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、万方数据库,搜索自建库以来至2019年1月18日数据库中关于使用左甲状腺激素治疗NS合并甲状腺功能低下的相关文章。2名研究员单独进行文献筛选和数据提取,使用Stata进行数据分析。结果共纳入16篇文献,总样本量为826人。Meta分析结果为:使用左甲状腺素片治疗前2个月,2组缓解效果无明显差异;使用3个月以上,治疗组缓解率高于对照组(1月:RR=2.03,95%CI 0.41～9.97,P=0.107;2月:RR=1.43,95%CI 0.85～2.43,P=0.181;3月:RR=1.59,95%CI 1.36～1.86,P<0.01;6月:RR=1.53,95%CI 1.32～1.77,P<0.01;12月:RR=1.34,95%CI 1.11～1.63,P<0.01)。治疗组与对照组FT3浓度升高程度(SMD=2.29,95%CI 1.58～3.00,P<0.01)、尿蛋白降低程度(WMD=-1.21 g/L,95%CI-2.19～-0.22,P<0.01)、水肿消退速度(WMD=-10.55 d,95%CI-12.53～-8.56,P<0.01)比较,差异有统计性意义。尿蛋白转阴时间(SMD=-2.05,95%CI-4.20～0.10,P=0.062)比较,2组差异无统计学意义。结论左甲状腺素治疗NS合并甲状腺功能减退患者,可减轻肾脏负担,加速甲状腺功能的恢复,进而促进患者良好预后。

• 单位
  基础医学院; 甘肃省人民医院; 兰州大学; 兰州大学第一医院