减少肝脏横波弹性成像中的测量次数:临床实践中影响肝纤维化评估中测量次数和可靠性的因素

作者：C.Fang; O.S.Jaffer; G.T.Yusuf; E.Konstantatou; D.J.Quinlan; K.Agarwal; 何博

来源：国际医学放射学杂志, 2018, 41(04): 480-481.

DOI：10.19300/j.2018.r0611

目的确定利用点横波弹性成像(p SWE)无创评估肝纤维化所需的最小测量次数,并验证使用可靠性指标如四分位间距(IQR)与中位数比值是否会影响诊断效能。材料与方法纳入232名受试者,并经pSWE获得10个肝横波速度(SWV)测量值。计算前29个测量的中位数与整体10个测量值之间的组内相关系数(ICC);确定ICC>0.95且与整体10个测量的最小测量次数。利用受试者操作特征曲线下面积,比较最小测量数量和10次测量在鉴别肝显著性纤维化(Ishak分期3)和严重肝纤维化/肝硬化(Ishak分期5)中的诊断效能。比较指标间可靠性能(分别为IQR-中位数比值≤30%,IQR-中位数比值>30%)。结果相比10次测量值,至少需要测量6次SWV,使得肝显著纤维化的曲线下面积(受试者操作特征曲线下面积,0.828∶0.839;P=0.487)和严重纤维化/肝硬化(0.953∶0.969;P=0.145)的差异无统计学意义。以6次测量值的中位数进行评价仅会导致少数与组织学结果不相符[9/232(3.9%)]。当采用10次测量值进行pSWE评价时,与较低可靠性的测量结果 [显著性纤维化(26/82,31.7%)和严重纤维化/肝硬化(8/82,9.8%)]相比,较高可靠性的测量结果不一致百分比[显著纤维化(22/150,14.7%)和严重纤维化/肝硬化(3/150,2.0%)]较低。肝显著纤维化是低可靠性测量中的独立预测因子(风险比2.22;P=0.020)。结论利用pSWE评估肝脏纤维化可以采用较少的SWV测量次数(中位数6∶10),且与较低可靠性测量值相比,测量次数对诊断准确度影响较小。