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摘要
目的 评价胎盘植入超声评分量表在产前预测胎盘植入类型及凶险程度中的临床价值。方法 选择2020年9月～2022年3月行胎盘植入超声评分量表评分并分娩的胎盘植入患者112例作为实验组,选择2019年9月～2020年8月未行胎盘植入超声评分量表评分并分娩的胎盘植入患者139例作为对照组。比较实验组和对照组术前磁共振成像(MRI)检查占比、术前介入占比及住院费用；比较实验组不同类型胎盘植入患者的超声评分,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析不同类型胎盘植入患者的超声评分预测界值；比较实验组不同超声评分患者的术前MRI检查占比、术前介入占比、手术时间、术中出血量、住院费用、子宫切除率。结果 实验组患者术前MRI检查占比47.3%、术前介入占比14.3%及住院费用10046(3720, 53483)元均低于对照组的63.3%、27.3%、12303(5015, 61224)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组112例患者超声评分为(4.14±1.69)分。根据术中所见或病理结果将实验组患者分为粘连型79例、植入型23例、穿透型10例,超声评分分别为(3.41±1.03)、(5.57±1.56)、(6.70±1.70)分。三种类型胎盘植入患者超声评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)；三种类型胎盘植入患者两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。超声评分越高,胎盘植入程度越严重。ROC曲线显示：粘连型和植入型的预测界值为5分,≥5分时考虑为植入型,<5分时考虑为粘连型；植入型和穿透型的预测界值为7分,>7分时考虑为穿透型,≤7分时考虑为植入型。根据ROC界值预测将实验组胎盘植入患者超声评分分为<5分组(79例)、5～7分组(23例)、>7分组(10例),三组患者术前MRI检查占比、术前介入占比、手术时间、术中出血量、住院费用、子宫切除率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 胎盘植入超声评分量表对产前预测胎盘植入类型及其凶险程度具有较好的应用价值,对降低术前过度诊断,改善母婴结局发挥重要作用。因其价格低、易于开展、诊断正确率高等优点可作为诊断首选。
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