肾外渗出在输尿管软镜取石术后尿源性脓毒症的术前预测价值

作者：尹冰德; 黄嘉琦; 何敏坷; 巫嘉文; 王杭; 何昶^*

来源：临床泌尿外科杂志, 2023, 38(09): 705-712.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2023.09.013

• 肾外渗出
• 尿源性脓毒症
• 输尿管软镜

目的:探讨CT平扫肾外渗出在一期输尿管软镜治疗输尿管上段结石术后发生尿源性脓毒症的术前预测价值。方法:分析2019年1月—2022年10月在复旦大学附属闵行医院诊断为输尿管上段结石接受一期输尿管软镜手术的398例患者的临床资料，按照回顾性队列研究设计，统计患者术前血常规、尿常规、中段尿培养、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)及平扫CT各项影像学特征，首先进行单因素分析，然后对差异有统计学意义的资料采用logistic回归方法进行多因素分析。结果:本研究398例患者中，肾外无渗出和肾外渗出患者分别为263例(66.1%)和135例(33.9%),单因素分析结果提示术前血白细胞、CRP、PCT、尿细菌培养、肾盂积水程度、肾外渗出与术后高热及尿源性脓毒症相关，在调整了年龄、糖尿病、血白细胞、CRP及PCT情况后，结果发现，肾外渗出与术后高热及尿源性脓毒症有相关性(OR=8.67,95%CI:4.72～15.94,P<0.001)。结论:CT平扫肾外渗出是一期输尿管软镜处理输尿管上段结石患者术后发生高热及尿源性脓毒症独立的高危因素，建议此类患者一期输尿管支架引流，控制感染后行二期输尿管软镜取石术。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 复旦大学