贵州省三都水族自取样HPV检测宫颈癌筛查及分流模式

作者：张志军; 高燕; 肖雪莲; 李静然

来源：中国妇产科临床杂志, 2021, 22(06): 606-608.

DOI：10.13390/j.issn.1672-1861.2021.06.013

• 水族
• 自取样
• HPV初筛
• 宫颈癌筛查
• 筛查模式

目的探讨一种适用于我国偏远少数民族地区的宫颈癌筛查方式。方法 2018年11月至2019年2月对贵州省黔南布依族苗族自治州三都水族自治县1 874例21～65岁女性进行阴道自取样高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、医取样宫颈液基细胞学检测(TCT)及宫颈细胞学p16免疫化学染色。HPV阳性和(或)TCT异常(ASC-US及以上)和(或)p16阳性者行阴道镜检查及活检,分析检出宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion, SIL)的价值。结果 1 874例女性中,HR-HPV阳性率为15.69%。其中HPV52型最常见,其次依次为HPV16、HPV39、HPV58和HPV56型。249例阴道镜下活检患者中,检出宫颈高级别及以上病变(HSIL+)23例(9.24%);宫颈HSIL+、低级别病变(LSIL)和宫颈炎中p16阳性率分别是73.91%、34.57%和10.34%,三组比较,差异有统计学意义(P <0.001)。自取样HPV检测检出HSIL+的敏感性为100%,HPV阳性、p16检测检出HSIL+的ROC曲线下面积分别为0.577(P>0.05)和0.774(P <0.05)。结论自取样HPV对HSIL的检出具体高敏感度;以阴道自取样HPV宫颈癌筛查作为初筛,结合p16染色分流,可作为贵州省偏远地区筛查选择方式之一,可提高筛查的覆盖率。

• 单位
  贵州省人民医院; 北京大学人民医院