脑梗死致精神障碍的临床特征及与梗死灶和疗效的相关性分析

作者：魏大萍; 阳敏燕; 何满西^*

来源：西南医科大学学报, 2019, 42(01): 58-61.

• 脑梗死
• 精神障碍
• 疗效
• 相关性分析

目的:研究脑梗死致精神障碍的临床特征及其与梗死灶和疗效的相关性分析。方法:采集2016年1月至2018年3月收治的60例脑梗死所致精神障碍患者纳入精神障碍组,选取NHISS(national institute of health stroke scale)评分与精神障碍组接近的非精神障碍性脑梗死患者60人作为对照。分析两组之间病灶分布差异性,以及精神障碍类型分布及影响疗效的相关因素。结果:梗死灶累及额叶、颞叶时更易出现精神症状(P <0.05);通过对常见危险因素进行分析发现,性别差异是脑梗死出现精神障碍的相关危险因素(P <0.05),进一步行多因素logistic分析,在矫正了年龄、高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒、房颤等因素后,性别差异仍是高度危险因素(P <0.05),女性脑梗死后出现精神障碍风险为男性2.241倍;脑梗死致精神障碍60例病例中,幻觉、妄想12例(20.0%),躁狂发作7例(11.7%),谵妄状态8例(13.3%),抑郁17例(28.3%),焦虑16例(26.7%)。经过治疗后,随治疗时间的延长,患者PANSS评分从治疗后第2周明显下降,大部分患者经治疗后精神症状多在8周好转。治疗后无显著疗效的10例(19.2%),无效的患者中,梗死灶分布为:额部3例,颞部4例,多发梗死3例;精神障碍分型为:躁狂发作4例,谵妄状态2例,抑郁3例,幻觉1例。结论:脑梗死导致精神障碍并不少见,其症状及预后与发病部位、精神障碍分型有关,临床医师在治疗脑梗死患者时,要注意疾病的多样性,给与差异性治疗。

• 单位
  成都市第四人民医院; 神经内科