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摘要
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)共患病儿童与单纯ADHD患儿不同学业成就的差异,及ADHD患儿学业成就与执行功能不同成分间的相关性。方法 采用横断面研究,纳入65例单纯ADHD患儿(单纯ADHD组),20例ADHD+对立违抗障碍(ODD)患儿(ADHD+ODD组)、17例ADHD+抽动障碍(TD)患儿(ADHD+TD组)及50名健康对照儿童(对照组)。采用韦氏儿童智力量表、瑞文推理测验、自适应数学问题解决、自适应阅读理解、简单减法、复杂减法及词语辨析测验,评估被试者的韦氏智力、流体智力、数学问题解决能力、阅读理解力、计算流畅性及语义理解力。采用数字广度、空间木块、Stroop色词命名及连线测验,评估被试者的语音工作记忆、空间工作记忆、抑制及转换功能。采用多元方差分析比较4组学业成就及执行功能的差异；以执行功能不同成分为自变量,学业成就为因变量,采用结构方程模型分析所有ADHD患儿(ADHD组、ADHD+ODD组及ADHD+TD组汇总)执行功能对学业成就的影响。结果 (1)不论是否共患ODD或TD,ADHD患儿的学业成就均低于对照组儿童(均P<0.05),单纯ADHD患儿学业成就与ADHD+ODD、ADHD+TD儿童差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)语音工作记忆、抑制功能、转换功能对4项学业成就(数学问题解决、阅读理解、计算流畅性及语义理解力)有显著影响(均P<0.05)；其中,抑制功能对学业成就影响最大(r为0.50～0.72,均P<0.05),其次为语音工作记忆(r为0.28～0.45,均P<0.05)、转换功能(r为0.18～0.32,均P<0.05)。空间工作记忆对以上学业成就的影响无统计学意义(均P>0.05)。结论 ADHD患儿学业成就低于健康同龄儿；ADHD患儿执行功能的不同成分对各维度学业成就的影响作用不同。
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