实时超声弹性成像调整C-TIRADS 4类甲状腺结节的临床价值

作者：朱敏敏; 许妍; 肖潇; 荣新; 程莲; 曹海艳; 周歧旺; 王磊; 戚庭月^*

来源：临床超声医学杂志, 2022, 24(08): 583-587.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2022.08.021

• 超声弹性成像
• 中国超声甲状腺影像报告和数据系统
• 甲状腺结节,良恶性

目的 探讨实时超声弹性成像（RTE）在调整中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）4类结节中的应用价值。方法 选取我院经手术病理确诊的甲状腺结节患者72例，共计82个结节，均为C-TIRADS 4类，其中最大径<10 mm者35个，≥10 mm者47个。采用Asteria RTE评分法，将RTE评分<3分者C-TIRADS分类下调一级，≥3分者上调一级。以手术病理结果为金标准，绘制受试者工作特征曲线分析并比较RTE调整前、后C-TIRADS分类对其良恶性的鉴别诊断效能。结果 82个结节中，C-TIRADS 4A类22个，4B类27个，4C类33个；RTE调整后C-TIRADS 3类17个，4A类8个，4B类16个，4C类19个，5类22个。RTE调整前、后C-TIRADS分类诊断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为90.4%、56.7%、78.0%、78.3%、77.3%和96.2%、76.7%、89.0%、87.7%、92.0%；其曲线下面积分别为0.735和0.881，差异有统计学意义（Z=2.869,P=0.004）。RTE调整后C-TIRADS分类对<10 mm及≥10 mm结节的诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为95.0%、80.0%、88.6%、86.4%、92.3%和96.9%、80.0%、91.5%、91.2%、92.3%，曲线下面积分别为0.875和0.884，均高于调整前；其中RTE调整前、后对<10 mm结节曲线下面积比较（0.650 vs. 0.875），差异有统计学意义（Z=3.211,P=0.001）。结论 RTE可通过调整C-TIRADS 4类结节分类提高其鉴别良恶性诊断效能，尤其对于<10 mm者诊断效能更佳。