血管内介入治疗围手术期预防性使用抗生素的临床意义

作者：邱晓玲; 沈薇

来源：重庆医科大学学报, 2014, 39(07): 1037-1040.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.000025

• 经颈静脉肝内门体分流术
• 原发性肝癌
• 化疗栓塞
• 感染

目的:探讨血管内介入治疗在围手术期应用抗生素对术后感染的预防价值。方法:回顾性分析我院2007年1月至2013年3月收治的肝癌行肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)患者资料以及2011年1月至2013年3月收治的肝硬化行经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)患者资料。纳入TACE共计538例,包括男501例,女37例,年龄(52.87±12.33)岁,TIPS术共计61例,包括男47例,女14例,年龄(47.52±9.55)岁。根据TACE和TIPS围手术期是否预防性应用抗生素,将病例分为预防性使用抗生素组和未预防性使用抗生素组,比较2组术后感染率,并分析术后感染相关危险因素。结果:TACE术预防性使用抗生素组术后感染率为16.71%(60/359),未预防性使用抗生素组术后感染率为20.11%(36/179)(P=0.33)。单因素及多因素分析提示肝功能Child-Pugh分级、手术时间大于2 h为术后感染的独立影响因素。TIPS预防性使用抗生素组术后感染率为33.33%(5/15),未预防性使用抗生素组术后感染率为34.78%(16/46)(P=0.92)。多因素分析提示年龄、肝功能Child-Pugh分级为TIPS术后感染的独立影响因素。结论:肝功能Child-Pugh A级患者TACE及TIPS围手术期不必常规预防性使用抗生素,对于肝功能差、手术时间长、老年等高危感染因素患者,酌情选择适宜的抗生素更有临床预防价值。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院