不同跟骨牵引重量在治疗Pilon骨折中的围手术期应用研究

作者：孙广超; 付炳金; 赵永杰; 关**; 朱晓东^*

来源：创伤外科杂志, 2020, 22(07): 541-543.

• Pilon骨折
• 跟骨牵引
• 肢体肿胀
• 围手术期

目的探讨不同重量的跟骨牵引在早期治疗Rüedi-Allg?wer Ⅲ型Pilon骨折中的临床效果。方法回顾性分析2010年8月—2018年8月滨州医学院附属医院足踝外科收治的严重Pilon骨折63例,男性35例,女性28例;年龄21～69岁,平均35. 2岁。骨折按Rüedi-Allg?wer分型均为Ⅲ型,所有患者入院后采用跟骨牵引作为临时固定措施,Ⅱ期行内固定手术。按跟骨牵引重量不同,将所有患者分为3组,A组18例,牵引重量为体重的1/12; B组22例,牵引重量为体重的1/10; C组23例,牵引重量为体重的1/8。比较3组Pilon骨折的肢体肿胀消退有效率、跟骨牵引后至Ⅱ期切开手术的时间以及跟骨牵引后24h、3d、7d的VAS评分。结果三组Ⅱ、Ⅲ度肿胀消退有效率分别为:A组75%、50%; B组83. 3%、70%; C组100%、100%。C组消肿有效率显著优于A、B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。跟骨牵引后至软组织条件达到Ⅱ期手术的时间:A组(12. 1±1. 4) d,B组(10. 4±1. 2) d,C组(8. 3±1. 3) d。跟骨牵引后24h、3d、7d的VAS评分:A组分别为(9. 27±1. 05)分、(8. 33±1. 24)分、(5. 25±1. 27)分,B组分别为(8. 35±1. 14)分、(6. 42±1. 22)分、(4. 23±1. 23)分,C组分别为(4. 23±1. 56)分、(3. 19±1. 26)分、(2. 23±1. 32)分,C组明显优于A、B组,且随着牵引的时间延长效果越明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 Rüedi-Allg?wer Ⅲ型Pilon骨折围手术期采用跟骨牵引作为临时固定简单有效,操作方便;一定程度上增加跟骨牵引的重量能加快患肢消肿,减轻疼痛,并且可简化二期手术,值得临床推广。

• 单位
  滨州医学院附属医院