<正>病历是对患者健康状况及其所患疾病的发生、发展和转归过程、诊疗方法和治疗效果所做的全面而真实的记录。它包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等,其中医嘱是医生根据患者病情制订的诊疗计划,是护士执行各项治疗的依