七氟醚吸入对危重新生儿术中肺表面活性蛋白A和B的影响

作者：庞登戈; 冯继峰^*; 罗碧君; 王晓夏; 罗诚; 饶洁雯

来源：临床麻醉学杂志, 2019, 35(10): 991-994.

• 七氟醚
• 危重新生儿
• 肺表面活性蛋白A
• 肺表面活性蛋白B

目的观察吸入七氟醚对危重新生儿术中肺表面活性蛋白A(SPA)和肺表面活性蛋白B(SPB)的影响。方法选择行腹部手术危重新生儿40例,男29例,女11例,出生12～26 d,体重3.0～4.1 kg, ASAⅢ或Ⅳ级,随机分为两组:七氟醚组(S组)和对照组(C组),每组20例。S组于麻醉诱导气管内插管成功后,吸入2.5%七氟醚30 min;C组不予吸入麻醉药物。两组均在超声引导下行颈内静脉和桡动脉穿刺置管术,容量控制机械通气,持续泵入咪达唑仑2μg·kg-1·min-1、顺式阿曲库铵2～3μg·kg-1·min-1、芬太尼2～4μg·kg-1·h-1维持麻醉。记录机械通气开始时(T0)、机械通气开始后30 min (T1)、手术结束即刻(T2)时PaCO2和PaO2,计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI),采用ELISA法检测动脉血血清SPA、SPB和IL-8浓度,记录肺炎、肺气漏、ARDS、颅内出血、DIC、电解质紊乱、切口感染等术后并发症发生情况。结果与T0时比较,T1—T2时两组OI和血清SPA、SPB浓度明显降低(P<0.05),RI和血清IL-8浓度明显升高(P<0.05)。T0时两组RI、OI、血清SPA、SPB和IL-8浓度差异无统计学意义。T1—T2时S组RI和血清IL-8浓度明显低于C组(P<0.05),OI和血清SPA、SPB浓度明显高于C组(P<0.05)。S组术后肺炎发生率明显低于C组(P<0.05)。结论吸入七氟醚能减轻危重新生儿术中炎性介质的释放,改善肺氧合功能,减少术后并发症的发生。

• 单位
  广西壮族自治区妇幼保健院