基于三维脑结构MRI定量分析研究迟发型视神经脊髓炎谱系疾病

作者：张丽; 朱明勤; 杨斯闵; 廖丹; 祝捷; 佟丹; 郭春杰^*

来源：中华放射学杂志, 2023, 57(06).

• 视神经脊髓炎
• 磁共振成像
• 大脑
• 灰质
• 年龄

目的基于三维(3D)脑结构MRI定量分析探讨迟发型视神经脊髓炎谱系疾病(LO-NMOSD)患者的脑结构损伤模式及其与临床神经心理量表评分的关系。方法前瞻性纳入2016年1月至2018年12月在吉林大学第一医院接受诊治的缓解期视神经脊髓炎谱系疾病患者(NMOSD组), 按首次发病年龄是否大于50岁, 分为LO-NMOSD亚组和早发型NMOSD(EO-NMOSD)亚组。另招募年龄、性别与NMOSD患者匹配的健康志愿者为对照组。采集所有受试者头颅3D脑T1WI、T2液体衰减反转恢复序列成像资料并分析所有受检者的临床资料、神经心理学评分等。采用基于体素的形态学及病灶分割工具技术对MRI数据进行定量分析获得总灰质体积(GMV)、脑灰质分数(GMF)、脑白质分数(WMF)、脑白质高信号分数(WMHF)等指标。以协方差分析比较LO-NMOSD亚组与EO-NMOSD亚组、NMOSD组与对照组脑结构的差异。采用偏相关分析GMF、WMHF与患者临床资料、神经心理量表评分及WMHF与GMF、WMF的相关性。结果 NMOSD组47例, 男7例、女40例, 年龄18～66岁, 其中LO-NMOSD亚组20例、EO-NMODS亚组27例;对照组50名, 男13名、女37名, 年龄18～77岁。与对照组比较, LO-NMOSD亚组患者右侧尾状核GMV缩小(t=3.33, P<0.05), EO-NMOSD亚组患者双侧额颞叶多处脑区GMV缩小(FDR校正P<0.05), 与NMOSD组基本一致。校正年龄后, LO-NMOSD与EO-NMOSD组间WMHF差异无统计学意义(F=0.22, P=0.644)。LO-NMOSD亚组全脑GMF与扩展残疾状态量表(EDSS)评分呈负相关(r=-0.53, P=0.025), NMOSD组WMHF与年复发率、EDSS评分呈正相关(r值分别为0.35、0.35, P值分别为0.017、0.018), 其余指标均无相关性(P>0.05)。EO-NMOSD亚组WMHF与GMF、WMF呈负相关(r值分别为-0.76、-0.70, P<0.001), NMOSD组患者WMHF与GMF、WMF呈负相关(r值分别为-0.38、-0.55, P<0.05), LO-NMOSD亚组者WMHF与GMF、WMF无相关性(P>0.05)。结论 LO-NMOSD患者脑灰质萎缩的范围、部位及其与WMHF的相关性与EO-NMOSD不同, 提示LO-NMOSD患者可能具有不同的脑结构损伤模式。

• 单位
  吉林大学第一医院; 神经内科