脂蛋白（a）、脂蛋白（a）/HDL-C与PCI术后支架内再狭窄的相关性研究

作者：李景莎; 汝磊生; 马彦卓; 孔令锋; 卜云涛; 丁超^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2023, 15(09): 1072-1080.

• 支架内再狭窄
• 脂蛋白(a)
• 低密度脂蛋白胆固醇
• 高密度脂蛋白胆固醇

目的 探讨脂蛋白（a）[LP(a)]、 LP(a)/高密脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值与支架内再狭窄的相关性。方法 回顾性分析93例支架植入术后再次行冠状动脉（冠脉）造影治疗的患者，其中支架内再狭窄组49例，非再狭窄组44例，分析两组间血脂参数[低密脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HDL-C、LDL-C/HDL-C、LP(a)、LP(a)/HDL-C]是否有差异性；分析LP(a)、LP(a)/HDL-C与LDL-C/HDL-C的相关性；将LP(a)/HDL-C按比值高低分为三组，低LP(a)/HDL-C、中LP(a)/HDL-C、高LP(a)/HDL-C组，根据三组的再狭窄发生率及LP(a)、LP(a)/HDL-C与LDL-C/HDL-C的相关性探讨LP(a)、LP(a)/HDL-c比值与支架内再狭窄的关系。结果 (1)两组患者LDL-C及HDL-C比较无差异（P>0.05）；(2)支架内再狭窄组的LDL-C/HDL-C、LP(a)及LP(a)/HDL-C均高于非再狭窄组（P<0.05）；(3)LP(a)、LP(a)/HDL-C均与LDL-C/HDL-C有明显相关性，且LP(a)/HDL-C与LDL-C/HDL-C的相关性更强（r=0.253,P=0.019 vs. r=0.382,P=0.000）；(4)高水平LP(a)/HDL-C组支架内再狭窄率高于低水平LP(a)/HDL-C组（P<0.05）；(5)多元Logistic回归分析显示：LDL-C/HDL-C、LP(a)及LP(a)/HDL-C均为支架内再狭窄的独立危险因素；(6)ROC曲线结果显示：LDL-C/HDL-C、LP(a)及LP(a)/HDL-C对支架内再狭窄均有预测价值，LP(a)/HDL-C的曲线下面积大于LDL-C/HDL-C及LP(a)曲线下面积。结论 LP(a)、LP(a)/HDL-C比值与支架内再狭窄密切相关，是支架内再狭窄的独立危险因素，LP(a)/HDL-C对支架内再狭窄的预测价值更高。