吡拉西坦氯化钠注射液治疗颅内高压的疗效和安全性Meta分析

作者：鄢荣; 樊王冬; 程小宁^*

来源：中国药师, 2018, 21(11): 1985-1990.

• 吡拉西坦
• 甘露醇
• 颅内高压
• 随机对照试验
• Meta分析

目的:系统评价吡拉西坦氯化钠注射液与甘露醇注射液比较治疗颅内高压(ICH)的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library(2017年12期)、Pub Med、Embase、VIP、CNKI、WanFang Data和SinoMed数据库,搜集关于20%吡拉西坦氯化钠注射液与甘露醇注射液比较治疗ICH的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2017年12月27日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入25个RCTs,包括2 318例患者。Meta分析结果显示:与甘露醇注射液相比,20%吡拉西坦氯化钠注射液在降低颅内压(ICP)有效率方面表现更优,差异有统计学意义[RR=1.05,95%CI(1.03,1.07),P<0.000 1]。两组在ICP降低幅度[MD=0.31,95%CI(-0.32,0.94),P=0.34]、起效时间[MD=-0.02,95%CI(-0.05,0.01),P=0.29]、药物达峰时间[MD=-0.03,95%CI(-0.11,0.05),P=0.46]以及作用持续时间[MD=0.03,95%CI(-0.19,0.24),P=0.81]方面差异均无统计学意义;20%吡拉西坦氯化钠注射液的胃肠道不良反应[RR=0.30,95%CI(0.13,0.71),P=0.006]、尿素氮或肌酐升高[RR=0.25,95%CI(0.11,0.57),P=0.000 8]、电解质紊乱[RR=0.32,95%CI(0.12,0.87),P=0.03]、血尿[RR=0.25,95%CI(0.05,1.17),P=0.08]的发生率均低于甘露醇注射液,差异均有统计学意义。结论:20%吡拉西坦氯化钠注射液降低在ICH的疗效和安全性方面均优于甘露醇注射液。受研究质量的限制,上述结论尚需更多高质量的RCTs来验证。

• 单位
  四川大学华西第四医院