癫痫持续状态患儿血清载脂蛋白A2免疫球蛋白A和腺苷脱氨酶的表达及意义

作者：韩玉娟^*; 邓劼

来源：中国实用神经疾病杂志, 2022, 25(05): 603-608.

• 癫痫持续状态
• 儿童
• 载脂蛋白A2
• 免疫球蛋白A
• 腺苷脱氨酶
• 血清

目的 研究癫痫持续状态（SE）患儿血清载脂蛋白A2(APOA2)、免疫球蛋白A(IgA)与腺苷脱氨酶（ADA）的表达及临床意义。方法 纳入青海省妇女儿童医院2018-01—2020-10收治的87例SE患儿以及50例健康同龄儿童为研究对象，根据发作类型[（全身惊厥持续状态（GCSE）与非惊厥性持续状态（NCSE）]、病因（症状性、原发性）、SE持续时间（持续时间≤60 min、>60 min）、控制时间（≤30 min、>30min）以及远期预后情况（死亡组、后遗症、预后良好）进行分组，分别比较各亚组血清APOA2、IgA以及ADA水平，分析以上指标与SE患儿临床特征之间的关系。结果 SE患儿血清APOA2水平低于健康组[（0.23±0.05）g/L vs(0.33±0.07)g/L],ADA水平高于健康组[（13.55±2.67）U/L vs(5.69±1.49)U/L]，差异有统计学意义（P<0.05）,2组血清IgA水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。GCSE及NCSE患儿血清APOA2、IgA以及ADA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。原发性SE患儿血清IgA水平低于症状性SE患儿[（2.11±0.51）g/L vs(2.45±0.63)g/L]，差异有统计学意义（P<0.05）,2组血清APOA2水平以及ADA活性比较差异无统计学意义（P>0.05）。发作持续时间>60 min患儿血清APOA2及IgA水平均低于发作持续时间≤60 min患儿[（0.20±0.048）g/L vs(0.26±0.08)g/L,(2.28±0.25)g/L vs(2.46±0.34)g/L],ADA水平高于发作持续时间≤60 min组[（15.51±3.11）U/L vs(12.03±2.89)U/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。控制时间>30 min患儿组血清APOA2[(0.19±0.04)g/L vs(0.25±0.07)g/L]及IgA[(2.16±0.41)g/L vs(2.48±0.63)g/L]水平均低于控制时间≤30 min患儿组，ADA水平[（15.81±3.02）U/L vs(12.53±2.46)U/L]高于控制时间≤30 minn患儿组，差异有统计学意义（P<0.05）。死亡组、后遗症组、预后良好组间血清APOA2[(0.11±0.02)g/L vs(0.14±0.03)g/L vs(0.28±0.08)g/L]、IgA[(1.86±0.39)g/L vs(2.13±0.46)g/L vs(2.55±0.51)g/L]以及ADA[(23.54±2.68)U/L vs(17.34±3.14)U/L vs(10.69±2.11)U/L]水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中预后良好组以及后遗症组血清APOA2及IgA水平均高于死亡组，ADA活性均低于死亡组，且预后良好组血清APOA2及IgA水平高于后遗症组，ADA水平低于后遗症组，差异均有统计学意义（P<0.05）。将死亡与存在后遗症患儿共同归为预后不良组，绘制ROC曲线发现，血清APOA2[AUC=0.750,95%CI(0.644～0.876)]、ADA[AUC=0.803,95%CI(0.700～0.907)]在预测SE预后不良中均具有良好效能，IgA在预测SE患儿预后中具有一定效能[AUC=0.708,95%CI(0.582～0.834)]，而三者联合可有效提高各指标单独应用的效能[AUC=0.902,95%CI(0.789～0.985)]。结论 SE患儿血清APOA2水平异常降低，ADA活性异常升高，原发性SE患儿血清IgA水平明显下降，三指标与患儿SE持续时间、症状控制时间以及预后存在一定的联系，在判断SE患儿不良预后中具有一定的价值。

• 单位
  北京儿童医院; 青海省妇女儿童医院