重度主动脉瓣狭窄合并肥厚型梗阻性心肌病一例

作者：王亮; 高力明; 黄晶; 张奇^*

来源：中国循环杂志, 2023, 38(12): 1297-1301.

• 主动脉瓣狭窄
• 肥厚型梗阻性心肌病
• 室间隔消融术
• 微粒球栓塞
• 经导管主动脉瓣置换术

主动脉瓣狭窄合并肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者的治疗首选外科手术，本文报道一例患者应用经导管技术先行室间隔血管微粒球栓塞（PSEM）治疗左心室流出道（LVOT）梗阻后择期行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗的病例。患者为77岁男性，因活动后胸闷、气促入院，超声心动图检查提示跨主动脉瓣平均压差53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),LVOT峰值压差93 mmHg。心外科评估手术风险极高。多学科讨论后决定治疗策略为先行PSEM解除LVOT梗阻，择期行TAVR治疗主动脉瓣狭窄。应用微粒球栓塞第一间隔支后LVOT峰值压差明显下降，6 d后行TAVR治疗，术后主动脉瓣压力阶差降为2 mmHg。患者病情稳定后出院。

• 单位
  同济大学附属东方医院