右美托咪定对胃大部切除术后吗啡镇痛效果的影响

作者：单嘉琪; 江伟; 缪长虹; 张燕影

来源：上海医学, 2015, 38(10): 756-758.

• 右美托咪定
• 吗啡
• 镇痛效果

目的观察术中应用右美托咪定对胃大部切除术后应用吗啡进行经静脉患者自控镇痛(PCIA)效果的影响。方法选取拟行胃大部切除术的患者30例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入右美托咪定组(DEX组)和0.9%氯化钠溶液组(对照组),每组15例。麻醉诱导后,DEX组于手术划皮前经静脉泵注射右美托咪定0.5μg/kg,10min内输注完毕,术中以DEX 0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)维持,至手术结束前30min停止用药;对照组注射等容量的0.9%氯化钠溶液,方法同DEX组。所有患者术后均行吗啡PCIA。分别于术后1、4、8、12、24h记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并记录术后第1次追加镇痛药的时间、术后24h吗啡总消耗量和术后不良反应的发生情况。结果 DEX组术后1、4、8、12h的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05),两组间术后24h的疼痛VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。DEX组术后第1次追加镇痛药物的时间显著迟于对照组(P<0.05),术后24h吗啡总消耗量显著少于对照组(P<0.05)。两组间术后恶心呕吐发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中应用右美托咪定可显著提高术后应用吗啡进行PCIA的镇痛效果,并可减少阿片类药物的用量。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院; 复旦大学附属中山医院; 上海交通大学