术前肾动脉栓塞治疗对肿瘤最大径≥10 cm的肾细胞癌患者手术安全性的影响

作者：贾卓; 李学松; 张崔建; 杨恺惟; 彭鼎; 杨菁华; 丁长民; 席晨光; 何志嵩; 周利群^*

来源：中华外科杂志, 2017, 55(10): 738-741.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.10.004

• 癌, 肾细胞
• 肾切除术
• 栓塞, 治疗性
• 手术后并发症

目的探讨术前肾动脉栓塞治疗对肿瘤最大径≥10 cm的肾细胞癌患者手术安全性的影响。方法回顾性分析2002年1月至2014年12月于北京大学第一医院泌尿外科行手术治疗的肿瘤最大径≥10 cm的肾细胞癌患者239例, 根据术前是否行肾动脉栓塞治疗分为治疗组(53例)和对照组(186例)。比较两组患者的手术时间、输血量、住院时间、手术并发症情况。定量资料组间比较采用秩和检验, 分类资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率检验。结果除肿瘤位置(左侧/右侧)外, 治疗组与对照组临床资料的差异无统计学意义(P>0.05)。手术结果方面, 治疗组开放手术比例高于对照组(96.2%比82.3%, χ2=6.438, P=0.013)。两组手术时间[M(QR), 238(525)min比208(583)min, Z=-2.182, P=0.062]、输血(自体血及异体血)比例(26.4%比32.3%, χ2=8.239, P=0.318)差异均无统计学意义, 治疗组输血量低于对照组[700(1 900)ml比925(8 800)ml, Z=-1.064, P=0.006]。治疗组的住院时间短于对照组[21(50)d比15(79)d, Z=-4.322, P=0.000], 入住ICU患者比例高于对照组(54.7%比34.4%, χ2=6.103, P=0.027), 而并发症发生率差异无统计学意义(0比3.2%, P=0.408)。结论术前肾动脉栓塞治疗可以增加大体积肾肿瘤手术的安全性, 并降低围手术期死亡的风险。

• 单位
  北京大学第一医院; 北京大学