不同入路腰方肌阻滞在后腹腔镜肾癌根治术后镇痛中的应用效果：一项随机对照试验

作者：冉伟; 许实秋; 彭丽桦; 何开华; 高进^*

来源：临床医学研究与实践, 2022, 7(15): 18-21.

DOI：10.19347/j.cnki.2096-1413.202215006

• 不同入路
• 腰方肌阻滞
• 腹腔镜肾癌根治术
• 术后镇痛

目的 比较不同入路腰方肌阻滞（QLB）对后腹腔镜肾癌根治术后镇痛及早期康复的影响。方法 选择择期行后腹腔镜肾癌根治术的65例患者为研究对象，采用随机数字法将其分为外侧入路组（n=32）和后路组（n=33）。两组患者均于术前按各自的入路方式行超声引导神经阻滞，均给予0.375%罗哌卡因20 mL，术毕给予PCIA镇痛治疗。比较两组患者的一般临床特征（年龄、身高、体重、BMI、性别、ASA分级情况），术后4、8、12、24、48 h的静息、活动VAS评分及镇痛节段数，术中指标（舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量及手术时间）、术后镇痛指标（曲马多消耗量、术后48 h内静脉镇痛泵有效按压次数、首次补救镇痛需求时间、额外镇痛需求人数）、康复指标（术后首次下地活动时间、引流管拔出时间、肛门排气时间、尿管拔出时间及住院时间）及不良反应发生情况。结果 术后24 h，后路组的活动VAS评分低于外侧入路组，镇痛节段数多于外侧入路组（P<0.05）。后路组曲马多消耗量、术后48 h内静脉镇痛泵有效按压次数少于外侧入路组，首次补救镇痛需求时间长于外侧入路组，额外镇痛需求人数占比低于外侧入路组（P<0.05）。结论 后腹腔镜肾癌根治术后超声引导后路QLB镇痛效果优于外侧入路QLB，可以减少术后镇痛全身用药量，并延长首次补救镇痛需求时间。

• 单位
  重庆医科大学附属第一医院